Dott. Vincenzo Gagliardi
Specialista in otorinolaringoiatria - responsabile del servizio ORL - Terme Luigiane

In età pediatrica le prime vie aerodigestive sono frequentemente interessate da episodi flogistici, la cui insorgenza è favorita da molteplici fattori.

E’ il sistema immunitario, in primo luogo, a rivestire in merito un ruolo sicuramente di primo piano.
L’estrema vulnerabilità del bambino di fronte all’aggressione di agenti infettivi, virali o batterici che siano trova infatti una valida spiegazione nei ridotti poteri di difesa che caratterizzano i primi anni di vita e che sono espressione di un sistema immunitario ancora in via di “allestimento” e pertanto immaturo e deficitario.
Rilevante importanza, quale causa di sofferenza delle alte vie aerodigestive, viene attribuita inoltre all’ipertrofia adenotonsillare, tanto frequente in età pediatrica.

E’ importante precisare che il tessuto adenotonsillare, e in modo particolare la tonsilla palatina, esercita un compito fondamentale nello sviluppo delle difese dell’organismo assurgendo a protagonista nella produzione di anticorpi.
L’aumentato volume è espressione quindi di un sovraccarico di lavoro e pertanto, nel bambino, è da ritenersi pressoché fisiologico. In molti casi, tuttavia, la semplice ipertrofia adenotonsillare può degenerare in un chiaro quadro patologico sfociando in episodi recidivanti di adenotonsillite.

Anche l’orecchio medio, nel soggetto pediatrico, rappresenta un distretto facilmente interessato da fenomeni flogistici. E’ fondamentale sottolineare, a riguardo, che lo stato di salute dell’orecchio medio dipende essenzialmente da un’efficiente funzione della tuba d’Eustachio, che nell’infanzia è di difficile riscontro per i molteplici motivi, tra i quali si ricordano le rinofaringiti ricorrenti, la patologia adenotonsillare e l’immaturita dei tessuti che costituiscono la struttura della tuba. Ne consegue che nei primi anni di vita il soggetto è particolarmente incline a contrarre ripetuti episodi di otite media che, se non trattati adeguatamente, sono potenzialmente lesivi nei confronti della funzione uditiva.

Pertanto, sia fattori immunologici che anatomici concorrono nel favorire l’insorgenza e il mantenimento di processi flogistici che trovano, quindi, nelle alte vie aerodigestive, fertile terreno.

In questo contesto la prescrizione della terapia termale con le acque minerali solfureesalsobromoiodiche delle Terme Luigiane trova un’indicazione valida e razionale.
Lo zolfo svolge, infatti, un’intensa azione di stimolo nei confronti del sistema immunitario, potenziando l’attività dei fagociti e aumentando la produzione di anticorpi. Fluidifica le secrezioni facilitandone l’eliminazione e, migliorando il microcircolo, garantisce un maggiore apporto d’ossigeno alle cellulle con favorevoli ripercursioni sulla vitalità dei tessuti.
Lo zolfo, così come lo iodio, possiede inoltre attività antisettica, mentre al cloruro di sodio spetta un’azione fluidificante e decongestionante.

In definitiva la terapia termale rende il piccolo paziente meno suscettibile a contrarre processi flogistici a livello delle prime vie aerodigestive, riducendo l’intensità e la frequenza delle recidive e diminendo, di conseguenza, il rischio di sequele che ripetuti episodi flogistici ed infettivi possono determinare.
L’otite media secretiva viene trattata mediante le insufflazioni endotimpaniche, a cui si associa generalmente l’aerosol nasale.

Le insufflazioni endotimpaniche garantiscono la penetrazione del gas termale nell’orecchio medio, dove i principi attivi, e in particolare lo zolfo, espletano le azioni terapeutiche descritte.

L’aerosol nasale ha la finalità di bonificare naso e faringe, il cui benessere è fondamentale per garantire un’ottimale efficenza anatomo-funzionale dell’orecchio medio.

Di frequente riscontro in età pediatrica è il quadro clinico della laringite catarrale. Si tratta di bambini spesso ansiosi, con attacco vocale errato, in cui il surmenage e il malmenage vocale determinano l’insorgenza di flogosi recidivanti a livello del piano glottico. Le inalazioni rappresentano la terapia termale d’elezione. Da evitare l’aerosol, in quanto, essendo una terapia di tipo secco, risulta eccessivamente irritante nei confronti delle corde vocali. L’aerosol nasale trova, tuttavia, sicura e razionale indicazione, in associazione alle inalazioni, qualora la laringite sia secondaria all’aspirazione di secrezioni infette provenienti dal rinofaringe. Utili, in questo caso, anche le docce nasali se ben tollerate dal piccolo paziente.

Nella patologia adenotonsillare, aerosol e inalazioni rappresentano la terapia termale più indicata eventualmente integrata dal humage.

Quest’ultima terapia è sempre ben accettata dal paziente pediatrico, che deve semplicemente soggiornare in un ambiente saturo di gas termale.

La prescrizione crenoterapica con acque solfuree-salsobromoiodiche deve basarsi su un’attenta valutazione clinica ed anamnestica del soggetto ed essere pertanto individualizzata a seconda delle specifiche esigenze, analizzando lo stato generale di salute del paziente, e le eventuali controindicazioni, prima fra tutte l’asma bronchiale a causa dell’azione parasimpaticotonica esercitata dallo zolfo.

E’ d’obbligo, inoltre, che il bambino si sottoponga alle cure nel periodo di remissione della sintomatologia, essendo la fase acuta della flogosi una controindicazione assoluta alla terapia termale.

I migliori risultati si ottengono praticando la crenoterapia per almeno due volte all’anno, per più anni consecutivi e possibilmente fino alla pubertà.

La terapia termale, se prescritta e condotta in modo corretto, riduce il consumo di farmaci da parte del paziente e in molti casi evita l’intervento chirurgico.

SCHEMI TERAPEUTICI
Gli schemi terapeutici proposti hanno carattere semplicemente orientativo, potendo essere modificati ed integrati in vario modo a seconda delle specifiche esigenze terapeutiche individuali

Patologia

• Otite media secretiva/catarrale subacuta - cronica

Cure termali

• Insufflazioni endotimpaniche
• Aerosol nasale

Patologia

• Adenotonsillite cronica

Cure termali

• Aerosol
• Humage
• Inalazioni

Patologia

• Laringite cronica

Cure termali

• Inalazioni
• Aerosol